Cara mencipta nota klinikal profesional: panduan lengkap dengan Plaud.ai

Dokumentasi klinikal adalah penting untuk penjagaan pesakit, tetapi ia sering menjadi beban yang menjauhkan doktor daripada pesakit mereka. Ramai doktor mendapati diri mereka menghabiskan waktu petang menyiapkan kerja kertas dan bukannya menumpukan perhatian pada perubatan. Plaud NotePin menawarkan penyelesaian praktikal - peranti AI yang boleh dipakai ini merakam perbualan pesakit dan menukarkannya kepada nota klinikal yang teratur. Peranti ringan ini boleh merakam sehingga 20 jam secara berterusan , menyokong lebih 112 bahasa dan menyimpan nota anda dengan selamat di awan, memberikan anda kembali masa berharga bersama pesakit.

Mengapa nota klinikal penting?

Nota klinikal yang baik adalah asas penjagaan pesakit yang berkualiti . Nota ini mencipta rekod yang jelas tentang apa yang berlaku semasa setiap lawatan dan membantu membimbing keputusan rawatan. Apabila dilakukan dengan baik , nota ini memastikan semua orang dalam pasukan penjagaan kesihatan memahami kisah pesakit anda.

Mereka membimbing penjagaan pesakit

Nota klinikal merupakan alat penting untuk doktor . Rekod ini menjejaki simptom, diagnosis dan pelan rawatan pesakit. Nota yang baik membantu anda membuat keputusan perubatan yang bijak dan menyediakan penjagaan yang lebih selamat. Apabila dilakukan dengan betul, ia menceritakan kisah penuh perjalanan kesihatan pesakit anda.

Mereka membawa kepada hasil yang lebih baik

Nota klinikal yang berkualiti meningkatkan hasil kesihatan pesakit . Dokumentasi yang jelas membantu anda mengenal pasti corak dan melihat sama ada rawatan berkesan. Rekod yang lengkap menghalang kesilapan ubat dan membimbing keputusan anda. Dalam kecemasan, akses pantas kepada sejarah pesakit boleh menyelamatkan nyawa.

Mereka memastikan penjagaan sentiasa terhubung

Nota yang baik mengekalkan konsistensi apabila pesakit berjumpa doktor yang berbeza . Apabila pesakit beralih antara penjagaan primer, pakar dan hospital, rekod yang jelas memastikan tiada apa yang terlepas. Ini menghentikan ujian berulang, mencegah kelewatan dan menyelamatkan pesakit daripada menceritakan kisah mereka berulang kali. Untuk keadaan yang berterusan, pencatatan nota yang berterusan mencipta rekod jangka panjang yang berharga.

Mereka telah menjadi beban yang berat

Walaupun nilainya, nota klinikal kini mengambil terlalu banyak masa anda. Kajian menunjukkan doktor menghabiskan kira-kira dua jam untuk kerja-kerja kertas bagi setiap jam dengan pesakit. Ramai yang menyiapkan carta pada waktu petang dan hujung minggu—memakan masa peribadi. Beban kerja kertas ini mendorong keletihan dan mencuri masa daripada perkara yang paling anda sayangi: pesakit anda.

3 jenis nota klinikal yang berbeza

Petugas penjagaan kesihatan perlu menyimpan rekod terperinci lawatan pesakit, tetapi cara mereka menulis nota klinikal ini boleh berbeza-beza bergantung pada tempat mereka bekerja dan jenis penjagaan yang mereka berikan. Sama ada pejabat doktor biasa, klinik kesihatan mental atau amalan khusus, setiap tempat mungkin menggunakan cara yang berbeza untuk menulis maklumat pesakit. Berikut adalah tiga cara biasa penyedia penjagaan kesihatan menyusun nota mereka.

Nota SOAP

• S - Subjektif : Huraian pesakit sendiri tentang masalah, kebimbangan dan simptom mereka dalam kata-kata mereka sendiri. Ini termasuk sejarah kesihatan dan aduan semasa mereka.
• O - Objektif : Fakta perubatan yang boleh anda ukur atau perhatikan. Ini termasuk tanda-tanda vital, keputusan pemeriksaan fizikal, keputusan makmal dan sebarang penemuan ujian.
• A - Penilaian : Pendapat profesional anda tentang keadaan pesakit. Ini termasuk kemungkinan diagnosis dan alasan anda di sebaliknya.
• P - Pelan : Butiran rawatan lengkap, termasuk ubat-ubatan yang ditetapkan, ujian yang dipesan, rujukan yang dibuat dan arahan yang diberikan kepada pesakit.

Nota BIRP

• B - Tingkah Laku : Huraian khusus tentang apa yang dikatakan dan dilakukan oleh pesakit semasa sesi, termasuk mood, tindakan dan pernyataan tepat mereka.
• I - Intervensi : Kaedah rawatan khusus yang anda gunakan semasa sesi, termasuk jenis terapi, kemahiran yang diajar atau sokongan yang diberikan.
• R - Respons : Bagaimana pesakit bertindak balas terhadap rawatan, termasuk perubahan tingkah laku, pemahaman tentang rawatan dan kesediaan untuk menyertai.
• P - Pelan : Langkah seterusnya yang terperinci, termasuk temu janji akan datang, kerja rumah untuk pesakit dan matlamat untuk sesi seterusnya.

Nota DAP

• D - Data : Semua maklumat semasa, termasuk apa yang dilaporkan oleh pesakit dan apa yang anda perhatikan semasa sesi. Ini menggabungkan maklumat subjektif dan objektif.
• A - Penilaian : Penilaian semasa anda tentang kemajuan dan masalah pesakit, termasuk bagaimana ia dibandingkan dengan sesi atau matlamat sebelumnya.
• P - Pelan : Langkah-langkah yang jelas untuk bergerak ke hadapan, termasuk tindakan segera dan matlamat rawatan jangka panjang.

Tidak kira cara mana anda menulis nota klinikal anda, tujuan utamanya adalah mudah: untuk menulis apa yang berlaku semasa lawatan pesakit dengan cara yang boleh difahami oleh sesiapa sahaja dalam pasukan penjagaan kesihatan.

Cabarannya: masa & ketepatan dalam SOAP

Kaedah SOAP memberikan anda struktur yang andal untuk menyusun maklumat pesakit secara logik. Pendekatan empat bahagian ini memadankan cara doktor berfikir secara semula jadi melalui kes, beralih daripada apa yang pesakit beritahu anda kepada apa yang anda perhatikan, kemudian kepada kesimpulan dan pelan rawatan anda. Menggunakan SOAP membantu memastikan anda tidak terlepas butiran penting.

1. Subjektif

Bahagian Subjektif merekodkan apa yang pesakit beritahu anda dengan kata-kata mereka sendiri. Tuliskan aduan utama mereka, bagaimana mereka menggambarkan simptom mereka, dan bila masalah itu bermula. Perhatikan apa yang menjadikan simptom mereka lebih baik atau lebih teruk dan bagaimana ia mempengaruhi kehidupan seharian. Sertakan isu kesihatan lalu yang berkaitan, sejarah kesihatan keluarga dan faktor sosial yang mungkin memberi kesan kepada penjagaan mereka. Bahagian ini menerangkan mengapa pesakit datang berjumpa anda dan menetapkan peringkat untuk pemikiran anda.

2. Objektif

Bahagian Objektif mengandungi fakta yang boleh anda ukur atau perhatikan. Catatkan tanda-tanda vital seperti suhu, tekanan darah, kadar denyutan jantung dan kadar pernafasan. Tuliskan apa yang anda dapati semasa pemeriksaan fizikal. Sertakan keputusan ujian makmal, penemuan sinar-x dan hasil ujian lain. Bahagian ini memberikan bukti kukuh yang membantu mengesahkan atau menolak kemungkinan diagnosis dan memberi anda titik permulaan untuk menjejaki perubahan.

3. Penilaian

Bahagian Penilaian menunjukkan pemikiran dan diagnosis perubatan anda. Di sini anda menganalisis kisah pesakit dan penemuan anda untuk mencapai kesimpulan. Nyatakan diagnosis utama anda dan kemungkinan keadaan lain yang anda sedang pertimbangkan. Jelaskan penaakulan anda dengan menghubungkan simptom dan penemuan tertentu dengan diagnosis anda. Bahagian ini menunjukkan bagaimana anda sampai pada kesimpulan dan mengapa anda memilih pendekatan rawatan anda.

4. Rancang

Bahagian Pelan menggariskan rawatan dan langkah seterusnya. Senaraikan ubat-ubatan dengan dos dan arahannya. Catatkan sebarang prosedur yang telah dilakukan atau dipesan. Sertakan apa yang anda ajarkan kepada pesakit, perubahan gaya hidup yang anda cadangkan, dan sebarang rujukan kepada pakar. Nyatakan dengan jelas bila pesakit perlu membuat susulan dan masalah apa yang sepatutnya menyebabkan mereka kembali lebih awal. Bahagian ini membimbing pesakit dan penyedia penjagaan kesihatan lain tentang penjagaan berterusan.

Nota SOAP membantu anda melakukan kerja anda dengan lebih baik dalam beberapa cara mudah. ​​Ia memberi anda senarai semak yang jelas, supaya anda tidak terlupa apa-apa yang penting. Seluruh pasukan anda boleh mencari dan memahami maklumat yang mereka perlukan dengan mudah. ​​Pengebilan insurans menjadi lebih mudah kerana semuanya teratur dengan jelas. Paling penting, nota klinikal ini menunjukkan bahawa anda telah melakukan kerja anda dengan teliti, yang melindungi anda dan membantu memberikan penjagaan pesakit yang lebih baik.

Cabaran dokumentasi untuk doktor

Kerja kertas kerja telah menjadi salah satu masalah terbesar dalam perubatan moden. Ramai doktor kini menghabiskan lebih banyak masa mendokumentasikan rawatan daripada menyediakannya. Beban yang semakin meningkat ini bukan sahaja memanjangkan hari anda tetapi juga mengalihkan tumpuan anda daripada perkara yang paling penting — pesakit anda.

• Tekanan masa membebankan hari anda : Sebagai seorang doktor, anda mungkin rasa kesuntukan masa. Anda dijangka dapat berjumpa dengan lebih ramai pesakit dalam masa yang lebih singkat, di samping menulis nota terperinci untuk setiap lawatan. Ini selalunya bermakna anda perlu memilih antara tinggal lewat untuk menyelesaikan dokumen atau bergegas melalui temu janji pesakit untuk mengikuti nota tersebut.
• Peraturan dokumentasi terus berganda : Nota anda kini perlu memenuhi pelbagai keperluan. Syarikat insurans memerlukan butiran khusus untuk membayar penjagaan. Untuk melindungi diri anda secara sah, anda perlu mendokumentasikan keputusan anda dengan teliti. Rekod kesihatan elektronik mempunyai kotak dan templat khusus yang mesti anda isi dengan betul. Peraturan kerajaan untuk dokumentasi juga menjadi lebih rumit setiap tahun. Cuba menulis nota "sempurna" sambil juga tepat menyebabkan banyak tekanan dalam kerja harian anda.
• Skrin bersaing dengan pesakit : Anda menjadi doktor untuk membantu orang ramai, bukan untuk menaip nota. Tetapi ramai doktor kini menghabiskan lebih banyak masa melihat skrin berbanding pesakit mereka. Tumpuan pada kertas kerja ini merosakkan hubungan doktor-pesakit kerana anda perlu membahagikan perhatian anda antara mendengar pesakit anda dan menaip maklumat. Anda mungkin mendapati diri anda meminta maaf kerana menaip semasa lawatan atau tergesa-gesa perbualan supaya anda mempunyai masa untuk kertas kerja kemudian. Ini mengecewakan anda dan pesakit anda.
• Kerja kertas menyebabkan keletihan : Berurusan dengan kerja kertas sepanjang masa memberi kesan kepada anda secara peribadi. Selepas berhari-hari merawat pesakit, ramai doktor menghadapi lebih banyak kerja daripada sekadar menulis nota. Ini menjadikan hari kerja anda lebih lama, mengurangkan masa peribadi anda, dan merupakan sebab utama keletihan doktor. Merasa seperti nota anda tidak pernah cukup baik mewujudkan tekanan berterusan yang mempengaruhi kepuasan anda dengan pekerjaan anda dan kesejahteraan anda secara keseluruhan.

Bagaimanakah Plaud NotePin dapat menyelesaikan masalah dokumentasi klinikal anda?

Dokumentasi tidak sepatutnya menjauhkan anda daripada penjagaan pesakit. Plaud NotePin ialah peranti kecil yang boleh dipakai yang merekodkan lawatan pesakit anda dan mengubahnya menjadi nota profesional . Hanya pakai, tekan butang dan fokus pada pesakit anda sementara teknologi mengendalikan dokumen.

Ketahui Lebih Lanjut

Pembantu yang boleh dipakai untuk doktor yang sibuk

Plaud NotePin membantu mengurangkan masa yang anda luangkan untuk mencipta nota . Ia merupakan perakam AI ringan yang merakam perbualan pesakit anda. Sistem kemudiannya menukar perbualan ini menjadi nota klinikal yang teratur. Ini membolehkan anda mengelakkan menaip semasa temu janji dan mengurangkan keperluan untuk menyelesaikan carta selepas waktu bekerja. Anda boleh memberikan perhatian penuh kepada pesakit anda kerana NotePin merekodkan butiran untuk anda. Rakaman berlaku pada peranti itu sendiri dan anda akan menggunakan Aplikasi Plaud atau platform Web untuk transkripsi AI dan ciri penciptaan nota.

Pakailah dengan cara anda, sepanjang hari

Keselesaan dan kemudahan penggunaan adalah penting semasa hari bekerja yang panjang. Plaud NotePin direka bentuk untuk praktikal untuk anda. Anda boleh memilih cara anda memakainya: diikat, disemat, menggunakan lanyard di leher anda, atau di pergelangan tangan anda. Ia sangat ringan, jadi ia tidak sepatutnya terasa mengganggu. Ia juga mempunyai hayat bateri yang panjang – tahan sehingga 40 hari dalam keadaan siap sedia atau selama 20 jam rakaman berterusan – jadi anda boleh bergantung padanya untuk bekerja sepanjang syif anda tanpa mengecas semula.

Dapatkan rakaman yang jelas untuk nota yang tepat

Nota klinikal yang tepat bergantung pada rakaman audio yang jelas. Plaud NotePin menggunakan dua mikrofon berkualiti tinggi dan teknologi bunyi canggih (pembentukan pancaran dan peningkatan pertuturan AI) untuk merakam dengan jelas, walaupun dalam persekitaran klinikal yang bising. Bunyi yang jelas ini membantu perisian AI memahami istilah perubatan dengan tepat dan membezakan antara pembesar suara. Bagi anda, ini bermakna nota klinikal yang dihasilkan akan lebih andal dan memerlukan kurang penyuntingan.

Terima transkrip dan nota dalam bahasa anda

Selepas merakam, sambungkan NotePin ke platform Plaud (Aplikasi atau Web). Sistem akan mencipta transkrip teks perbualan yang tepat dengan cepat. Jika anda bekerja dengan pesakit yang bertutur dalam pelbagai bahasa, sistem ini menyokong lebih 112 bahasa dan mengenal pasti siapa yang bercakap. Teks juga disusun menjadi perenggan untuk bacaan yang lebih mudah. ​​Anda kemudian boleh menggunakan templat, seperti format SOAP, dan AI akan menstrukturkan transkrip menjadi nota klinikal profesional. Proses automatik ini secara langsung menjimatkan masa menaip anda berjam-jam sambil tetap membantu anda menghasilkan nota klinikal yang teliti dan mematuhi piawaian .

Bagaimanakah Plaud NotePin membantu anda mencipta nota SOAP?

Menyusun perbualan pesakit anda ke dalam nota SOAP yang teratur boleh mengambil masa. Plaud direka bentuk untuk memudahkan anda. Sistem ini mendengar lawatan pesakit yang dirakam dan membantu menyusun maklumat ke dalam bahagian Subjektif, Objektif, Penilaian dan Pelan. Ini bermakna anda menghabiskan lebih sedikit masa menaip dan menyusun, memberikan anda lebih banyak masa untuk memberi tumpuan kepada penjagaan pesakit.

1. Rakam perbualan pesakit anda dengan mudah

Langkah pertama mudah sahaja—hanya pakai Nota PlaudPin dan tekan butang untuk mula merakam lawatan pesakit anda. Peranti ringan ini merakam keseluruhan perbualan semasa anda memberi tumpuan sepenuhnya kepada pesakit. Tidak perlu menaip nota semasa temu janji atau cuba mengingati butiran untuk kemudian. Mikrofon berkualiti tinggi memastikan setiap perkataan dirakam dengan jelas, walaupun dalam persekitaran klinikal yang sibuk. Langkah rakaman ini adalah asas kepada Aliran kerja Plaud dan berlaku tanpa sebarang gangguan kepada interaksi pesakit anda.

2. Proses rakaman anda melalui platform Plaud

Selepas pertemuan dengan pesakit anda, akses Aplikasi Plaud pada telefon pintar anda atau platform Web (app.Plaud.ai) untuk melihat rakaman anda. Sistem ini menghantar audio anda ke platform di mana teknologi AI menukar pertuturan kepada teks dengan ketepatan yang luar biasa. Pilih salah satu templat pakar untuk kepakaran anda. Saksikan sistem mengubah perbualan anda menjadi nota SOAP berstruktur, menyusun maklumat ke dalam bahagian yang betul tanpa anda perlu menyusunnya secara manual.

3. Semak, perhalusi dan kongsikan nota klinikal anda

Setelah rakaman anda diproses, anda mempunyai pelbagai pilihan untuk memuktamadkan dokumentasi anda. Semak nota dan buat sebarang suntingan yang diperlukan, terutamanya pada bahagian Penilaian dan Pelan di mana pertimbangan klinikal anda paling penting. Anda boleh mengeksport audio atau transkripsi, menjana ringkasan atau mencipta peta minda pertemuan tersebut. Kongsikan nota dengan rakan sekerja melalui pautan selamat atau eksportnya dalam format pilihan anda. Sistem ini juga membolehkan anda mencari dan menggantikan teks mengikut keperluan, memberikan anda kawalan penuh ke atas dokumentasi akhir anda.

4. Pertimbangan perubatan anda masih penting

Walaupun Plaud mengautomasikan banyak kerja dokumentasi, kepakaran anda sebagai doktor tetap penting. Sistem ini menguruskan transkripsi dan organisasi awal ke dalam format SOAP. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk anda menyemak nota yang dijana, terutamanya bahagian Penilaian dan Pelan, untuk memastikan ia mewakili penaakulan perubatan dan keputusan rawatan anda dengan tepat.

5. Akses nota anda dengan selamat dari mana-mana sahaja

Semua rakaman, transkrip dan nota klinikal yang dijana disimpan dengan selamat di awan Plaud. Anda boleh mengaksesnya pada bila-bila masa menggunakan sama ada Aplikasi Plaud pada telefon anda atau Antara muka Web Plaud pada komputer. Fleksibiliti ini membolehkan anda menyemak, mengedit dan memuktamadkan nota klinikal anda bila-bila masa dan di mana sahaja ia paling mudah untuk anda – sama ada anda berada di pejabat, di rumah atau di tempat lain yang mempunyai akses internet. Platform ini menawarkan storan tanpa had, jadi anda tidak perlu risau tentang kehilangan maklumat penting pesakit. Langkah keselamatan lanjutan digunakan untuk melindungi data pesakit yang sensitif semasa pemindahan dan semasa disimpan.

Bagaimanakah cara untuk menyediakan Plaud NotePin dalam amalan klinikal?

Bermula dengan Plaud adalah cepat dan mudah. ​​Peranti ini berfungsi terus dari kotak dengan persediaan minimum yang diperlukan untuk amalan harian anda. Hanya dengan beberapa langkah mudah, anda boleh mula mencipta nota klinikal dengan lebih pantas dan dengan usaha yang lebih sedikit berbanding kaedah dokumentasi tradisional.

1. Menyediakan peranti anda

Bermula dengan Plaud NotePin adalah mudah. ​​Pertama, buka kotak peranti anda dan cas sepenuhnya sebelum penggunaan pertama anda. NotePin menawarkan pelbagai pilihan pemakaian mengikut pilihan anda. Anda boleh memasangnya pada pakaian anda menggunakan pin atau klip magnet. Untuk pilihan pemakaian lain, seperti lanyard atau gelang tangan, ini tersedia sebagai aksesori pilihan dan boleh dibeli secara berasingan mengikut pilihan peribadi anda. Pilih pilihan yang paling selesa dan tidak mengganggu semasa interaksi pesakit. Ambil perhatian bahawa jika anda mempunyai alat pacu jantung, elakkan memakai NotePin di kawasan dada anda kerana komponen magnetnya.

2. Merekod pertemuan pesakit

Menggunakan NotePin semasa temu janji adalah mudah. ​​Sebelum memulakan, maklumkan kepada pesakit anda tentang rakaman dan dapatkan persetujuan mereka mengikut dasar privasi amalan anda. Apabila bersedia untuk memulakan, hanya tekan butang rakaman pada peranti. NotePin akan merakam keseluruhan perbualan dengan mikrofon berkembar berfideliti tinggi dan teknologi peningkatan pertuturan AI. Peranti ini berfungsi tanpa memerlukan telefon anda berdekatan untuk fasa rakaman, membolehkan anda memberi tumpuan sepenuhnya kepada pesakit anda. Setelah selesai, tekan butang sekali lagi untuk menghentikan rakaman.

3. Mengakses rakaman anda

Selepas pertemuan pesakit anda, anda perlu mengakses rakaman anda melalui Aplikasi Plaud pada telefon pintar anda atau melalui Platform Web Plaud (app.Plaud.ai). Daftar masuk dengan anda Akaun Plaud untuk melihat semua rakaman anda. Dari sini, anda boleh memainkan semula audio, menjana transkrip dan mencipta nota berstruktur.

4. Mencipta dan mengedit nota klinikal

Ubah rakaman anda menjadi nota klinikal profesional hanya dengan beberapa klik. Pilih rakaman dan pilih pilihan transkripsi untuk menukar pertuturan kepada teks. Seterusnya, gunakan salah satu templat untuk menyusun kandungan ke dalam format pilihan anda, termasuk nota SOAP. Semak kandungan yang dijana AI, dengan memberi perhatian khusus kepada bahagian Penilaian dan Pelan di mana pertimbangan klinikal anda paling penting. Edit mengikut keperluan untuk memastikan ketepatan, kemudian muktamadkan nota anda. Sistem ini membolehkan pengubahsuaian dan pembetulan yang mudah sebelum anda menyimpan dokumen akhir.

Apa lagi yang boleh anda lakukan dengan Plaud selain daripada nota SOAP?

Plaud NotePin bukan sekadar mencipta nota klinikal standard. Peranti ini boleh membantu dalam pelbagai aspek amalan perubatan anda, daripada mengajar pelajar hinggalah menyelaras pasukan penjagaan. Fleksibilitinya menjadikannya berharga sepanjang hari kerja anda, bukan sahaja semasa lawatan pesakit formal.

1. Permudahkan tugas harian anda

Plaud NotePin boleh dimuatkan dengan mudah ke dalam aliran kerja harian anda. Selain nota pesakit formal, anda boleh menggunakannya untuk merekodkan pemikiran anda dengan cepat antara lawatan pesakit, merekodkan butiran penting daripada panggilan telefon dengan rakan sekerja atau menyimpan perkara penting daripada perbincangan tidak formal. Hanya tekan butang pada bila-bila masa anda perlu merekodkan sesuatu yang penting. Ramai doktor mendapati ia berguna untuk memastikan NotePin mereka sentiasa tersedia sepanjang hari, membuat rakaman ringkas selepas setiap pesakit, yang boleh terasa kurang menakutkan berbanding menghadapi banyak kertas kerja kemudian.

2. Gunakannya dengan cara khusus yang sesuai dengan kepakaran anda

Apa sahaja bidang perubatan anda, NotePin boleh disesuaikan dengan keperluan unik anda. Contohnya, pakar bedah boleh merekodkan nota pasca operasi dengan segera semasa butirannya masih jelas. Pakar psikiatri boleh mengekalkan hubungan mata dan hubungan yang lebih baik semasa sesi kerana mereka tidak perlu menaip nota secara serentak. Doktor bilik kecemasan boleh mendokumentasikan situasi yang berubah dengan pantas apabila ia berlaku dengan cepat. Pakar neurologi boleh mendapatkan penerangan tepat tentang gejala kompleks terus daripada pesakit.

3. Menyokong pengajaran dan pembelajaran perubatan

Plaud NotePin juga boleh menjadi alat yang berguna dalam pendidikan perubatan. Jika anda seorang doktor yang merawat, anda boleh merekodkan maklum balas untuk residen sebaik sahaja anda berjumpa pesakit bersama-sama. Pelajar perubatan boleh mendapat manfaat daripada mendengar kembali temu bual pesakit mereka sendiri untuk meningkatkan kemahiran mengambil sejarah mereka. Jika anda mengajar, anda boleh menggunakannya untuk mencipta nota contoh untuk pelajar.

4. Gunakan templat sedia ada untuk lawatan yang berbeza

Sistem Plaud menyediakan pelbagai templat untuk membantu anda mendokumentasikan pelbagai jenis pertemuan dengan cekap. Anda boleh menggunakan templat sedia ada atau mencipta borang tersuai anda sendiri untuk perkara seperti lawatan pesakit baharu, susulan, pemeriksaan pra-operasi, nota kemajuan hospital atau ringkasan pelepasan. Ramai doktor mencipta templat khusus untuk keadaan yang kerap mereka rawat. Menggunakan borang sedia ada ini membantu anda memastikan nota anda sentiasa teliti di samping menjimatkan masa anda.

5. Meningkatkan komunikasi dan kerjasama pasukan

NotePin boleh membantu seluruh pasukan penjagaan anda bekerjasama dengan lebih berkesan. Memandangkan nota boleh diakses oleh berbilang penyedia yang dibenarkan melalui platform Plaud, semua orang dalam pasukan boleh terus dimaklumkan dengan maklumat yang sama. Ini memudahkan anda berkongsi arahan khusus, sama ada anda seorang doktor penjagaan primer yang merujuk kepada pakar atau sebaliknya. Sistem ini juga melabelkan siapa yang berkata apa dalam perbualan yang ditranskripsikan, yang membawa kepada komunikasi yang lebih jelas, mengurangkan kemungkinan salah faham dan membantu pasukan anda bekerjasama dengan lebih baik untuk penjagaan pesakit yang lebih baik.

Buat nota klinikal dengan mudah dengan Plaud.ai

Ucapkan selamat tinggal kepada penaipan berjam-jam dan ucapkan selamat tinggal kepada lebih banyak masa bersama pesakit. Plaud NotePin ialah pembantu AI boleh pakai anda yang menukar perbualan kepada nota klinikal profesional tanpa kerumitan. Hanya tekan butang untuk merakam lawatan pesakit anda dan biarkan teknologi mengendalikan selebihnya. Dengan hayat bateri 20 jam, sokongan untuk lebih 112 bahasa dan storan awan yang selamat, NotePin menjadikan dokumentasi mudah dan terjamin. Ingin meluangkan lebih sedikit masa untuk kerja kertas dan lebih banyak masa untuk perubatan? Cuba Plaud Notepin hari ini dan akses tawaran eksklusif kami untuk profesional penjagaan kesihatan bagi menemui semula sebab anda menjadi doktor.